治疗便秘的一点儿体会
便秘，分虚实。虚实中又分气血阴阳等等，内科学讲了一大堆，理虽明然不易见效。记得刚跟诊时在刘师的门诊上见一男，六十多岁，常年便秘，曾服番泻叶，结果越泻越虚，六脉皆沉，脸色晦暗，刘师仅用四味药，重用生白术150克。后来知道这是典型的气虚导致的便秘。可以后的治疗，这位患者说吃着药好点，不吃就不行。便秘看似常见，其实很多时候很难治疗。
一位师妹，曾因月经不调（辨为血虚兼气滞血淤，因其不愿服中药，为其开中成药桂枝茯苓丸和乌鸡白凤丸）找我治疗，主症就有便秘。后来反馈说吃药期间大便正常，不吃又便秘。我劝她来扎针，当时很自信地说：月经不调这个治不好，也得把便秘治好，针灸治疗便秘效佳。在我的极力劝说下，师妹来找我扎针了，当时是忘记了开中药时辨的证，上来就扎，什么天枢、气海、腹结、支沟、照海和便秘有关的穴位都被扎遍了，起针时告诉师妹隔一天一次，肯定给你扎好，别忘了反馈效果哈。师妹很爽快的答应了，说有什么反应都会告诉我。
一天后师妹说没什么反应，到现在还没大便呢，我当时只是觉得不可能，便秘所有的穴位都用上了怎么能没有效果呢。我说要不再给你扎一次，谁知师妹说师姐能不能少扎几根针，有点怕了，别提当时我那个心情了，我说好这次就给你扎一针。说完我就后悔了，也不知道怎么想的就扎一针，扎哪儿？支沟？上次扎了没有效呢，当时忽然想起师妹月经不调，我记得很清楚扎了左侧的三阴交。有了上次失败的经验后，不敢再说大话了，告诉师妹说回去看看有没有效果，有的话别忘告诉我。当时扎针的时候是晚上八点，师妹走的时候是九点多一点，九点半左右收到师妹的短信“师姐，这次很有效，回到宿舍就大便了”。收到短信，欣喜当然不言而喻，重要的是扎三阴交为什么能治疗便秘。三阴交是血分穴位，可调肝脾肾三经……奥，血虚导致的便秘……一切似乎都明白了。那以后，忙于期末考试也没再随访师妹的情况。
那是上半年的事了，前几日在校园遇到师妹，她说月经吃药的时候很好，大便也正常，不吃的时候又不太正常了。只是问我有没有食疗的药物，不想扎针也不想吃药了，我告诉她趁这个季节那就多吃点桑椹吧。也巧了，今天收到师妹的短信：师姐，这几天几乎每天吃一把桑椹，大便非常畅快……
写到这，我终于明白什么叫“治病必求于本”了。药不在多，针尤其不能扎多，有时候一根针一味药就可以了，这就是“四两拨千斤”。又想起了刘师的那个病号，虽为气秘，可久病及肾，是不是加点补肾养血的药效果更好呢？
学中医有时会经历这样一个过程，信心满满却无效，误打误撞却成了，结果固然重要，可更为重要的是这个明理的过程。前一段时间，和几个师妹师弟聊天，他们感叹自己学了两三年始终未入岐黄之门，我又何尝不是呢？但我只想说：以经典为引擎，大胆地临床，在打击中明理，不断地读书不断地实践不断地领悟，总有一天会云开雾散。
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